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¿Qué es la intolerancia a la lactosa?
¿Cuáles son los síntomas de la intolerancia a la lactosa?
¿Cuáles son las causas de la intolerancia a la lactosa?
¿Cómo se diagnostica la intolerancia a la lactosa?
¿Distribución de la intolerancia a la lactosa en el mundo?
¿Qué alimentos y otros productos representan peligro de ingerir lactosa? |
¿Qué es la intolerancia a la lactosa?
La intolerancia a la lactosa es el conjunto de trastornos gastrointestinales que se presentan cuando el organismo tiene dificultad en digerir la leche y otros productos lácteos. La lactosa es el azúcar que se encuentra de forma natural en la leche, para digerirla, el organismo precisa de un enzima presente en la mucosa del intestino delgado, la lactasa intestinal, que transforma la lactosa en dos unidades más pequeñas, galactosa y glucosa, las cuales son absorbidas al torrente circulatorio. La deficiencia de la lactasa intestinal reduce la capacidad para digerir la lactosa, presentándose entonces los síntomas de intolerancia a este compuesto. |
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¿Cuáles son los síntomas de la intolerancia a la lactosa?
Los síntomas más frecuentes son: flatulencia, dolor abdominal, diarrea, distensión abdominal y nauseas. Suelen aparecer a partir de los 30 minutos después de haber ingerido alimentos o medicamentos que contengan lactosa. Los síntomas desaparecen entre las 3 y 6 horas más tarde, aunque en algunos casos pueden durar días. Estos síntomas se deben a que la lactosa no digerida en el intestino delgado pasa al intestino grueso y allí es transformada por las bacterias de la flora intestinal, produciendo hidrógeno y otros gases.
La intensidad de los síntomas varía según la cantidad de lactosa ingerida y la cantidad de lactasa que tenga el individuo.

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¿Cuáles son las causas de la intolerancia a la lactosa?
En general la deficiencia de lactasa intestinal se puede clasificar en dos grandes grupos:
- Deficiencia primaria o hipolactasia del adulto.
- Deficiencia secundaria.
Deficiencia primaria o hipolactasia del adulto:
Constituye el trastorno genético más frecuente en la especie humana, afectando a más del 50% de la población mundial. Este trastorno metabólico se presenta cuando el intestino delgado no tiene suficiente lactasa. Se trata de personas que aunque nacen con lactasa intestinal normal, pierden este enzima en mayor o menor grado a medida que alcanzan la madurez, por lo que el organismo pierde capacidad de digerir la lactosa. Este tipo de deficiencia suele desencadenarse en la edad adulta, pero también puede iniciarse en la infancia o en la adolescencia.
Existe otro tipo de deficiencia primaria, conocida como deficiencia congénita de lactasa intestinal, en que el enzima falta desde el nacimiento. Esta deficiencia es muy rara, pero tiene especial gravedad, debido a la deshidratación rápida que puede ocasionarse en el recién nacido tras la ingesta de leche.
Deficiencia secundaria:
En este caso, la reducción de lactasa intestinal se debe a causas no genéticas, que son consecuencia de enfermedades intestinales diversas, en las que se da un mayor o menor deterioro de la mucosa intestinal y entre las que se encuentran la enfermedad celíaca, infecciones o lesiones severas en el intestino delgado, intervenciones quirúrgicas gastrointestinales, colon irritable, enfermedades gastrointestinales causadas por malnutrición, pacientes expuestos a tratamientos con quimioterapia, etc. En estos casos, la intolerancia es reversible, pues cuando desaparece la causa se recupera la lactasa intestinal. En la tercera edad también es frecuente la deficiencia de lactasa.

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¿Cómo se diagnostica la intolerancia a la lactosa?
Generalmente se indica la retirada de leche de la dieta y se observan las consecuencias. Si el paciente no mejora se le indica el diagnóstico habitual, que consiste principalmente en:
Biopsia intestinal: se basa en la medida directa de la actividad lactasa en una muestra de mucosa intestinal, extraída mediante endoscopia. Hasta el momento, esta prueba se acepta como la más fiable.
Test del hidrógeno en el aliento: se le administra al paciente entre 25 y 50 gramos de lactosa por vía oral y, posteriormente, se mide el hidrógeno espirado en el aliento a lo largo de varias horas. El nivel de hidrógeno espirado dependerá de la cantidad de lactosa no digerida, como consecuencia del grado de deficiencia de lactasa intestinal.

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¿Problemas de los métodos de diagnóstico actuales?
Biopsia intestinal |
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Inconvenientes:
- Técnica invasiva.
- Distribución no homogénea de la lactasa intestinal.
- No se puede realizar en pacientes en tratamiento con anticoagulantes. |
Test del hidrógeno en el aliento |
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Inconvenientes:
- Fiabilidad reducida debido a la frecuencia de falsos positivos y falsos negativos
- Producción de molestias intestinales, en personas deficientes durante la prueba
- No puede realizarse en pacientes en tratamiento reciente con antibióticos
- Equipamiento no siempre disponible |
LACTEST S.L. está poniendo a punto un nuevo sistema de diagnóstico que supere los problemas de los sistemas actuales.

¿Distribución de la intolerancia a la lactosa en el mundo?
Su incidencia tiene distribución geográfica, dependiendo directamente del grupo étnico a que pertenezca el individuo, siendo muy frecuente en poblaciones de color, Asiáticas y oriundas de América. En España se estima que la incidencia de la hipolactasia en adultos oscila entre el 19 y 28% de la población. Se calcula que alrededor del 38% de la población occidental y del 65% de la población mundial es deficiente en lactasa.
En la siguiente Tabla se recogen las incidencias de esta patología en diferentes países.


¿Qué alimentos y otros productos representan peligro de ingerir lactosa? |
Además de la leche y derivados lácteos, existen numerosos alimentos y medicamentos en los cuales podemos encontrar lactosa: Productos de repostería en general, margarinas, batidos vegetales, algunos tipos de pan, sopas preparadas, horchata, conservas de legumbres, chocolate puro, cubitos de caldo, embutidos, caramelos, productos cosméticos, y alrededor del 25% de los medicamentos contiene lactosa como excipiente, y un largo etcétera. |
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